半側空間無視について

こんにちは。

ご覧いただきありがとうございます。

前回は失行についてお伝えしました。

今回は”半側空間無視”についてお伝えします。

• 半側空間無視とは

著明な視野障害や感覚障害はみられないが、片側の空間が認識しにくい状態。

• 半側空間無視の症状と具体例

・半側空間無視は主に左側への障害が多くみられます。

というのも、右半球が主に空間把握を司っているおり、

右半球→左右の空間に注意が向けられる。

左半球→反対の右側にのみ空間に注意が向けられる

と言われています。

そのため、右半球が障害された際に左側の半側空間無視が生じやすい、となっています。

・自己身体中心の無視、物体中心の無視

自己身体中心の無視：自身の身体の中心軸から右側の空間は反応が良く、左側の空間は注意を見落としやすい。

→車椅子自走にて左側にぶつかりやすい。

→左側に置いてある物が取れない（気づかない）。など

物体中心の無視：意識した物体の中心から右側は注意が向きやすいが、左側が注意が向きにくい。

→食事の時に左の物だけ残す。

→塗り絵の時に左側だけ色が塗れない。など

・心理空間＝どの空間で無視が生じるか。

①身体空間

自分の身体自体に無視が生じる。

→左側の髭が剃れない。

→左側（麻痺側）の管理が出来ない。など

②身体周辺空間

自身の手が届く範囲に無視が生じる。

→読書で左側のページが読めない。

→左側の食事を残してしまう。など

③身体外空間

腕の範囲よりも外側の空間の無視。

→車椅子自走で左側にぶつかる。

→左側から声をかけられても気づかない。など

・半側空間無視のリハビリと対応

半側空間無視は感覚自体には問題は見られないが、感覚を統合する過程で障害され、一側の感覚を無視（認識できない）してしまうと考えられています。

また、左側へ意識（注意）が向けられずに目線を向けるのが難しい（眼球と頸部の運動）、腕を伸ばすのが難しい（上肢操作）など、左方向への動作が出来なくなるという考えもあります。

上記のように、半側空間無視が生じる原因として様々な説があります。

左半側空間無視の場合

リハビリとしては、

①左側の上肢下肢を動かす。

②視覚走査（目標物を右から左へ移動することで、左側へ意識するよう誘導する）

③左側上肢下肢へ刺激を入力する。

④プリズム眼鏡（像のできる眼鏡）を用いた探索課題

など、動作や視覚といった感覚刺激を与えて左側への認識を促すアプローチが主となっています。

日常生活では、

①食事や机上課題は、意識できるようになるべく右側に配置する。

②食事でのおぼんの左端にテープを貼るなど、目標物に目印を付ける。

③ぶつかりやすい箇所に緩衝材をつけるなど、けがの防止をする。

④認識しやすいように右側から声をかけたり、触れるなどをする。

⑤「左にあるよ」ではなく、指などで左側へ誘導する。

などがあります。

• 関連事項

「高次脳機能障害について」をブログにて記載をしておりますので、ご確認下さいませ。

↓↓↓

高次脳機能障害について

それでは失礼致します。